Cefaléia Tensional: Causas, Sintomas e Suplementos

As dor de cabeça tensional, também chamadas de dor de cabeça do tipo tensional (DCTT) é o tipo de dor de cabeça primária mais comum. Embora não vá matar, a DCTT pode impactar significatimente sua capacidade de trabalho e qualidade de vida de modo geral. Para complicar um pouco as coisas, a DCTT e a enxaqueca podem ser confundidas uma com a outra—ou podem acontecer simultaneamente. 

Apesar de pesquisas sobre suplementos alimentares na DCTT serem esparsas (no melhor cenário) este artigo se aprofunda na dor de cabeça tensional e examina as pesquisas atuais que falam sobre como controlá-las naturalmente.  

A Dor de Cabeça Tensional e a Enxaqueca São Semelhantes? 

Sim e não. Enxaqueca e dor de cabeça tensional são dores de cabeça primárias pervasivas e compartilham algumas características que podem complicar seu diagnóstico especifico.

Além disso, muitas pessoas podem ter a "sorte" (sendo sarcástico) de ter tanto enxaqueca quanto dor de cabeça tensional. Já que não temos exames de imagem ou biomarcadores sanguíneos para diferenciar a enxaqueca da dor de cabeça tensional, precisamos avaliar cuidadosamente os sintomas das pessoas. 

Cefaleias Tensionais

A dor de cabeça do tipo tensional (DCTT) é o transtorno de cefaléia mais comum, com 30% a 70% das pessoas apresentando DCTT em algum momento da vida. A DCTT é relativamente igualitária, sendo que homens e mulheres apresentam DCTT em frequências similares. 

Os pacientes costumam descrever a dor de cabeça tensional como uma sensação de "faixa em torno da cabeça", de intensidade leve a moderada. Essa faixa pode ocorrer como dor, pressão ou sensação de esmagamento dos dois lados da cabeça (bilateral). Geralmente a DCTT dura de 30 minutos a 24 horas, mas pode durar até sete dias. 

Enxaqueca

A enxaqueca é outro tipo comum de dor de cabeça primária, vivenciada por 15% dos adultos nos EUA. Diferente da DCTT, a enxaqueca é três vezes mais comum em mulheres do que em homens. 

A enxaqueca é mais severa do que a DCTT, durando de 4 a 72 horas com uma dor pulsátil unilateral (em um só lado) de moderada a severa em cerca de 60% dos pacientes. Pessoas que têm enxaqueca também comumente apresentam náuseas, vômitos e sensibilidade à luz e som. Tudo isso pode ficar pior com atividades físicas diárias. 

Por outro lado, a DCTT não piora com atividades regulares, não costuma envolver sensibilidade a luz/sons e náuseas, podendo estar presentes somente de maneira leve em pacientes com DCTT crônica. 

Por Que é Difícil Diferenciar a Dor de Cabeça Tensional da Enxaqueca?

Pode ser difícil acreditar que esses tipos de dor de cabeça sejam confundidos. Porém, as causas, gatilhos e tipos de tratamento fazem com que seja difícil diferenciá-las. 

• Os dois transtornos podem aparecer em torno dos 20 anos de idade.
• Ambas podem ser desencadeadas pelo estresse e fatores que atrapalham o sono.
• A enxaqueca se apresenta de maneira bilateral em cerca de 25% dos indivíduos.  
• Ambas podem ser tratadas com sucesso e melhorar com medicamentos comuns sem receita, como os AINEs. 

Imagine ser o médico dessa mulher de 23 anos:

"Oi doutor, tenho uma dor de cabeça que aparece uma vez por mês e atinge os dois lados da minha cabeça por cerca de um dia. Geralmente estou muito estressada quando isso acontece. Quando sinto que está começando, eu tomo tylenol, o que geralmente faz com que ela desapareça. Ela começou a interferir no meu desempenho na pós-graduação. Será que eu deveria fazer algo mais em relação a isso?" 

Parece uma dor de cabeça tensional, né? É uma pós-graduanda estressada com dores de cabeça que melhoram ao tomar um simples Tylenol. Será que achamos que é uma enxaqueca por se tratar de uma mulher? É mensal— será que tem a ver com o ciclo menstrual? Podemos confiar nisso? 

É complicado. 

Qual é a lição aqui? Se você lida com dores de cabeça frequentes, converse com um médico antes de seguir dicas de um blog da internet. Existem muitos tratamentos eficientes e estratégias de controle para as dores de cabeça — especialmente quando você sabe com qual tipo está lidando. 

Tudo que iremos discutir abaixo são informações para ajudar você a colaborar com sua equipe de saúde para criar um plano de alívio das dores de cabeça que se encaixe nos seus objetivos e preferências. Acima de tudo, a "medicina baseada em evidências" adequada é quando as pesquisas, experiência do profissional e valores do paciente se encontram. 

Gatilhos Comuns Para Dores de Cabeça

Muitas pesquisas metabólicas a respeito das dores de cabeça investigam gatilhos nutricionais e intervenções para enxaquecas. Menos pesquisas metabólicas focam nas dores de cabeça tensionais. Porém, os seguintes gatilhos são comuns para os dois tipos de dor de cabeça: 

• Cafeína (doses acima de 200 miligramas por dia) 
• Glutamato monossódico (embora dos dados a respeito disso sejam mistos)
• Estresse mental ou emocional
• Distúrbios do sono

Se você lida com dores de cabeça crônicas de qualquer tipo, costuma ser recomendado limitar ou explorar a resposta do seu corpo à cafeína, glutamato monossódico, estresse e perturbações no sono. Manter um "diário da dor de cabeça" pode ser muito útil para você e o profissional de saúde que o acompanha.  

Suplementos Para Prevenção e Tratamento das Dores de Cabeça 

Óleo de Hortelã-pimenta

O óleo essencial de hortelã-pimenta, misturado a um óleo carreador, quando aplicado nas têmporas e testa pode reduzir as dores de cabeça tensionais de maneira tão efetiva quanto o Tylenol.¹ Embora não seja um "suplemento alimentar" clássico, essa alternativa simples a medicamentos pode ter benefícios agudos durante uma dor de cabeça tensional. 

Riboflavina

A riboflavina (vitamina B2) é responsável pela cor amarela intensa da sua urina após tomar um multivitamínico. O fato de ser excretada na urina não significa que ela seja inútil—a maioria dos medicamentos também é excretada na urina e fezes. 

Estudos examinando os efeitos da riboflavina sobre dores de cabeça mostraram que tomar de 25 a 400 miligramas por dia teve benefícios variáveis para diminuir a frequência de enxaquecas e pode ajudar a aliviar a cefaleia tensional.^2,3 A riboflavina costuma ser encontrada em produtos ou recomendada por médicos em combinação com nutrientes como a CoQ10 ou o magnésio.

Magnésio  

O magnésio parece ser um nutriente "onipotente e onisciente", assim como a vitamina D. Provavelmente porque ele ajuda a facilitar o funcionamento de cerca de 300 enzimas no corpo humano e tem um papel significativo no funcionamento cardiovascular e neurológico. 

Pesquisas mostram que o baixo consumo de magnésio é associado à enxaqueca e que o aumento do seu consumo na dieta ou suplementação pode reduzir a frequência e severidade da enxaqueca.^4,5 O L-treonato de magnésio pode ser a melhor forma de suplementação para aumentar os níveis de magnésio no cérebro. 

CoQ10

A CoQ10 (chamada de coenzima Q10) é uma molécula semelhante a uma vitamina usada para a produção de energia que age como um antioxidante. Muito legal, né? Uma dose de cerca de 300 miligramas por dia por pelo menos três meses pode reduzir a frequência da enxaqueca e da náusea relacionada a ela em pessoas que sofrem com esse problema.^6,7 

Ômega-3

No cérebro, 10% a 20% de todas as gorduras é de ômega-3 (EPA/DHA). Até 97% desses ácidos graxos ômega-3 são DHA, tornando o DHA um componente estrutural essencial, 100 vezes mais abundante do que o EPA no sistema nervoso central. Estudos avaliando o óleo de peixe para enxaqueca e dores de cabeça mostraram que ele diminuiu marcadores inflamatórios, enquanto dietas pobres em ômega-3 são associadas a dores de cabeça matinais mais frequentes.^8,9 

Feverfew e Butterbur

O feverfew e o butterbur são plantas comumente usadas para dor de cabeça e enxaqueca. O feverfew tem evidências mais substanciais do que o butterbur, embora seja comum encontrar esses dois nutrientes juntos (além de outros discutidos acima). O feverfew é mais eficiente como suplemento de prevenção para pessoas com dores de cabeça mais frequentes do que para pessoas com menor frequência de dores.^10,11 

Suplementos Para Alívio do Estresse

Embora os seguintes suplementos não sejam estudados para melhorar dores de cabeça ou amplamente conhecidos por isso, podem ajudar a controlar o estresse, um gatilho e exacerbador comum das dores de cabeça. 

L-teanina

A L-teanina é um aminoácido não proteico que promove sensação de calma, alívio e aumento mensurável nas ondas alfa. Embora não seja sedativa, a L-teanina pode ajudar pessoas sob estresse e com distúrbios do sono.¹² 

Fosfatidilserina

A fosfatidilserina é um fosfolipídeo (gordura) encontrado em altas concentrações no cérebro. Estudos sugerem que a suplementação com fosfatidilserina pode ter efeitos sutis sobre o estresse a resiliência mental.¹³  

Suplementos Para Melhorar o Sono

Embora os seguintes suplementos não sejam estudados para melhorar dores de cabeça ou amplamente conhecidos por isso, eles podem ajudar a promover um sono melhor, o que pode diminuir a frequência das dores de cabeça. 

Melatonina

A melatonina sozinha não fará nada diretamente para prevenir ou melhorar seus sintomas de dor de cabeça. Tomar de 1 a 3 miligramas pode ajudar a melhorar o sono e reduzir interferências nele que são conhecidas por desencadear dores de cabeça.¹⁴ 

Dicas Para Controlar Dores de Cabeça Tensionais

Veja algumas dicas adicionais para controlar a dor de cabeça tensional:

• Evite cafeína, álcool e alimentos processados.
• Faça exercícios regularmente e durma o suficiente.
• Pratique técnicas de relaxamento como yoga ou meditação.
• Controle o estresse.
• Caso tenha dores de cabeça frequentes ou severas, consulte um médico.

Conclusão

A dor de cabeça do tipo tensional (DCTT) e a enxaqueca são dois transtornos primários que causam cefaléia. Embora tenham algumas similaridades, elas têm muitas diferenças importantes A DCTT costuma ser menos severa do que a enxaqueca e não é associada a náuseas, vômitos ou sensibilidade à luz e sons.

Pesquisas sobre a efetividade de suplementos nutricionais para a DCTT são limitadas. Porém, alguns estudos demonstraram que riboflavina, magnésio. CoQ10, ácidos graxos ômega-3, feverfew, e butterbur podem ajudar a reduzir a frequência e a severidade das dores de cabeça.

Sempre consulte um médico antes de tomar novos suplementos, já que eles podem interagir com seus outros medicamentos. Mantenha um registro diário das dores de cabeça para acompanhar sintomas e gatilhos, para que possa trabalhar com o seu médico de modo a desenvolver um plano de tratamento personalizado.

Referências:

1. Göbel, H., Fresenius, J., Heinze, A., Dworschak, M., & Soyka, D. (1996). Effectiveness of Oleum menthae piperitae and paracetamol in therapy of headache of the tension type. Der Nervenarzt, 67(8), 672-681.
2. Bruijn, J., Duivenvoorden, H., Passchier, J., Locher, H., Dijkstra, N., & Arts, W. F. (2010). Medium-dose riboflavin as a prophylactic agent in children with migraine: a preliminary placebo-controlled, randomised, double-blind, cross-over trial. Cephalalgia, 30(12), 1426-1434.
3. Schoenen, J., Jacquy, J., & Lenaerts, M. (1998). Effectiveness of high‐dose riboflavin in migraine prophylaxis A randomized controlled trial. Neurology, 50(2), 466-470.
4. Chiu, H. Y., Yeh, T. H., Yin-Cheng, H., & Pin-Yuan, C. (2016). Effects of intravenous and oral magnesium on reducing migraine: a meta-analysis of randomized controlled trials. Pain physician, 19(1), E97.
5. Domitrz, I., & Cegielska, J. (2022). Magnesium as an Important Factor in the Pathogenesis and Treatment of Migraine—From Theory to Practice. Nutrients, 14(5), 1089.
6. Parohan, M., Sarraf, P., Javanbakht, M. H., Foroushani, A. R., Ranji-Burachaloo, S., & Djalali, M. (2021). The synergistic effects of nano-curcumin and coenzyme Q10 supplementation in migraine prophylaxis: A randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Nutritional neuroscience, 24(4), 317-326.
7. Sándor PS, Di Clemente L, Coppola G, et al. Efficacy of coenzyme Q10 in migraine prophylaxis: a randomized controlled trial. Neurology. 2005;64(4):713-715. doi:10.1212/01.WNL.0000151975.03598.ED.
8. Abdolahi, M., Tafakhori, A., Togha, M., Okhovat, A. A., Siassi, F., Eshraghian, M. R., ... & Djalali, M. (2017). The synergistic effects of ω-3 fatty acids and nano-curcumin supplementation on tumor necrosis factor (TNF)-α gene expression and serum level in migraine patients. Immunogenetics, 69, 371-378.
9. Marchetti M, Gualtieri P, De Lorenzo A, Trombetta D, Smeriglio A, Ingegneri M, Cianci R, Frank G, Schifano G, Bigioni G, Di Renzo L. Dietary ω-3 intake for the treatment of morning headache: A randomized controlled trial. Front Neurol. 2022 Sep 20;13:987958.
10. Pfaffenrath, V., Diener, H. C., Fischer, M., Friede, M., & Henneicke-von Zepelin, H. H. (2002). The efficacy and safety of Tanacetum parthenium (feverfew) in migraine prophylaxis—a double-blind, multicentre, randomized placebo-controlled dose-response study. Cephalalgia, 22(7), 523-532.
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13. Baumeister, J., Barthel, T., Geiss, K. R., & Weiss, M. (2008). Influence of phosphatidylserine on cognitive performance and cortical activity after induced stress. Nutritional neuroscience, 11(3), 103-110.
14. Alstadhaug, K. B., Odeh, F., Salvesen, R., & Bekkelund, S. I. (2010). Prophylaxis of migraine with melatonin: a randomized controlled trial. Neurology, 75(17), 1527-1532.